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第一章 绪论1

第二章 疾病概论3

第一节 健康与疾病的概念3

一、健康的概念3

二、疾病的概念3

第二节 病因学3

一、疾病发生的原因3

二、疾病发生的条件5

第三节 发病学5

一、疾病发生发展的一般规律6

二、疾病发生的基本机制7

第四节 疾病的转归8

第三章 水、电解质代谢紊乱10

问题讨论篇10

PBL教学举例10

一、讨论病例：时隐时现的水肿10

二、病例分析要点12

PBL教学病例14

病例一 火海无情人有情14

病例二 不良嗜好的代价16

病例三 谁是祸根17

病例四 一位矿工的亲身经历18

病例五 莫名其妙的痉挛19

病例六 病魔缠身决不放弃20

基本知识篇21

第一节 正常水钠代谢21

一、体液的容量和分布21

二、体液的渗透压22

三、水、钠平衡及调节23

第二节 水、钠代谢紊乱26

一、体液容量减少—脱水26

二、体液容量增多29

第三节 钾代谢紊乱34

一、钾的正常代谢34

二、低钾血症36

三、高钾血症40

第四节 镁代谢紊乱42

一、镁平衡及其调节42

二、低镁血症43

三、高镁血症44

第四章 酸碱平衡紊乱46

问题讨论篇46

PBL教学举例46

一、讨论病例：都是贪吃惹的祸46

二、病例分析要点47

PBL教学病例51

病例一 秋风吹又吹51

病例二 神奇的面罩52

病例三 粗心的代价53

病例四 灾难无情，人有情54

基本知识篇54

第一节 酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节55

一、体液中酸碱物质的来源55

二、机体对酸碱平衡的调节作用56

第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标59

一、酸碱平衡紊乱的分类59

二、常用检测指标及其意义60

第三节 单纯型酸碱平衡紊乱62

一、代谢性酸中毒62

二、呼吸性酸中毒65

三、代谢性碱中毒68

四、呼吸性碱中毒71

第四节 混合型酸碱平衡紊乱73

一、双重性酸碱平衡紊乱73

二、三重性混合性酸碱平衡紊乱74

第五节 分析判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础75

一、单纯型酸碱平衡紊乱的判断75

二、混合型酸碱平衡紊乱的判断76

第五章 缺氧78

问题讨论篇78

PBL教学举例78

一、讨论病例：坚强的心78

二、病例分析要点81

PBL教学病例83

病例一 致命的美丽83

病例二 节俭的代价84

病例三 安全生产责任大85

基本知识篇86

第一节 常用的血氧指标及意义86

一、氧分压86

二、氧容量86

三、氧含量86

四、氧饱和度和P5087

第二节 缺氧的类型、原因和发病机制87

一、低张性缺氧87

二、血液性缺氧88

三、循环性缺氧89

四、组织性缺氧89

第三节 缺氧时机体的功能代谢变化90

一、呼吸系统的变化91

二、循环系统的变化91

三、血液系统的变化93

四、中枢神经系统的变化94

五、组织细胞的变化94

第四节 缺氧治疗的病理生理基础97

吸氧97

第六章 发热98

问题讨论篇98

PBL教学举例98

一、讨论病例：一位农妇辛苦的一生98

二、病例分析要点100

PBL教学病例103

病例一 无私的奉献103

病例二 可怕的发热103

基本知识篇104

第一节 生理性体温升高、发热与过热104

第二节 发热的原因和机制105

一、发热激活物105

二、内生致热原106

三、内生致热原的作用方式108

四、发热体温调节中枢110

五、发热中枢调节介质111

第三节 发热机体功能和代谢的变化113

一、体温变化113

二、物质代谢变化114

三、生理功能改变114

第四节 发热的治疗原则115

第七章 细胞信号转导异常与疾病116

问题讨论篇116

PBL教学举例116

一、讨论病例：多尿的男孩116

二、病例分析要点117

PBL教学病例119

病例一 自强不息的女运动员119

病例二 饱受关节疼痛困扰的退休女工120

病例三 两次聚餐引来的祸事121

基本知识篇121

第一节 细胞信号转导系统概述122

一、细胞信号122

二、受体介导的信号转导122

第二节 信号转导异常的原因和机制125

一、信号转导异常的原因125

二、信号转导异常的发生机制126

第三节 细胞信号转导异常与疾病127

一、受体、信号转导障碍与疾病127

二、受体、信号转导过一激活与疾病128

三、多个环节 细胞信号转导异常与疾病128

第八章 细胞增殖分化异常与疾病132

问题讨论篇132

PBL教学举例132

一、讨论病例：让人欢喜让人忧的雌激素132

二、病例分析要点134

PBL教学病例139

病例一 销售员的困扰与无助139

病例二 坚强的生命140

病例三 慎待呃逆141

病例四 乙肝三部曲143

基本知识篇144

第一节 细胞增殖调控异常与疾病144

一、细胞增殖的概述144

二、细胞增殖的调控144

三、细胞增殖调控异常与疾病147

四、调控细胞周期与肿瘤的防治148

第二节 细胞分化调控异常与疾病149

一、细胞分化的概述149

二、细胞分化的机制149

三、细胞分化的调控150

四、细胞分化调控异常与肿瘤150

五、细胞分化与肿瘤治疗151

第九章 细胞凋亡与疾病152

问题讨论篇152

PBL教学举例152

一、讨论病例：代价152

二、病例分析要点153

PBL教学病例156

病例一 淋巴细胞—朋友还是敌人？156

病例二 病毒之谜158

病例三 失职的“警察”159

基本知识篇160

第一节 凋亡的特征161

一、凋亡的形态学改变161

二、凋亡的生化特征161

第二节 凋亡的过程及机制162

一、凋亡的诱导途径162

二、凋亡执行途径164

第三节 细胞凋亡与疾病164

一、细胞凋亡减弱的疾病164

二、细胞凋亡增强的疾病165

第四节 凋亡在疾病防治中的意义166

第十章 应激167

问题讨论篇167

PBL教学举例167

一、讨论病例：银行职员的惊恐167

二、病例分析要点169

PBL教学病例172

病例一 无力行走的女会计172

病例二 喘息折磨下的初中生174

病例三 汶川大地震志愿者的“煎熬”175

病例四 与考试相伴的荨麻疹176

基本知识篇177

第一节 概述177

一、应激的概念177

二、应激原177

第二节 应激的基本反应178

一、应激的基本神经-内分泌反应178

二、应激的细胞体液反应179

三、应激时机体的机能代谢反应180

第三节 应激损伤与应激相关疾病182

一、全身适应综合征（GAS）182

二、应激与免疫功能障碍182

三、应激与心血管疾病184

四、应激与内分泌功能障碍184

五、应激与心理、精神障碍185

第十一章 凝血与抗凝血平衡紊乱188

问题讨论篇188

PBL教学举例188

一、讨论病例：不幸中的万幸188

二、病例分析要点190

PBL教学病例192

病例一 小吃店惹的祸192

病例二 执拗的老汉193

病例三 勤奋女医生的意外194

基本知识篇196

第一节 凝血系统功能异常196

一、凝血系统的激活196

二、凝血因子的异常198

第二节 抗凝系统和纤溶系统功能异常199

一、抗凝系统功能异常199

二、纤溶系统功能异常200

第三节 血管和血细胞异常201

一、血管内皮细胞的正常抗凝作用和血管异常201

二、血细胞异常202

第四节 弥散性血管内凝血204

一、DIC的病因及发病机制205

二、DIC的诱因206

三、弥散性血管内凝血的分期和分型207

四、DIC对机体的影响及其发生机制208

五、弥散性血管内凝血的防治210

第十二章 休克212

问题讨论篇212

PBL教学举例212

一、讨论病例：变质的羊肉汤212

二、病例分析要点214

PBL教学病例217

病例一 白酒的罪过217

病例二 “感冒”的后果219

病例三 腹痛也会丧命220

病例四 小诊所的风波222

基本知识篇223

第一节 病因和分类223

一、休克的病因223

二、休克的分类224

第二节 发生发展机制226

一、微循环机制226

二、细胞分子机制233

第三节 机体代谢与功能变化234

一、物质代谢紊乱234

二、水电解质与酸碱平衡紊乱235

三、器官功能受损235

第四节 几种常见休克的特点235

一、失血性休克235

二、感染性休克235

三、过敏性休克237

四、心源性休克237

第五节 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍237

一、SIRS237

二、MODS239

第六节 防治原则241

一、病因学防治241

二、发病学防治241

三、防治器官功能障碍与衰竭242

四、代谢支持与胃肠道进食242

第十三章 缺血-再灌注损伤243

问题讨论篇243

PBL教学举例243

一、讨论病例：一个农妇的经历243

二、病例分析要点245

PBL教学病例249

病例一 不幸的小窦豆249

病例二 任劳任怨的张女士251

病例三 起死回生后的感悟252

病例四 差点失去的左腿253

基本知识篇255

第一节 缺血-再灌注损伤的原因和条件255

一、原因255

二、条件256

第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制256

一、活性氧的作用256

二、细胞内钙超载259

三、白细胞的作用261

四、能量代谢障碍262

第三节 主要器官缺血-再灌注损伤特点263

一、心脏缺血-再灌注损伤263

二、脑缺血-再灌注损伤264

三、其他器官的缺血-再灌注损伤264

第四节 缺血-再灌注损伤的防治原则265

一、减少缺血时间，尽早恢复血流265

二、控制再灌注条件265

三、细胞保护剂的使用265

四、对抗白细胞活化265

五、内源性保护机制—缺血预适应266

第十四章 心功能不全267

问题讨论篇267

PBL教学举例267

一、讨论病例：一个女教师的“心路历程”267

二、病例分析要点270

PBL教学病例273

病例一 房地产公司老总的“烦心事”273

病例二 风湿性关节 炎的演变史276

病例三 酒足饭饱之后278

病例四 农村老汉的一生279

基本知识篇280

第一节 心功能不全的病因、诱因与分类280

一、心功能不全的病因281

二、心功能不全的诱因281

三、心力衰竭的分类281

第二节 心功能不全时机体的代偿283

一、神经-体液调节机制激活283

二、心脏本身的代偿反应284

三、心外组织和细胞的代偿286

第三节 心力衰竭的发生机制287

一、心肌收缩功能降低288

二、心肌舒张功能障碍290

三、心脏各部分舒缩活动不协调290

第四节 心功能不全临床表现的病理生理基础291

一、心排血量减少291

二、静脉淤血292

第五节 心功能不全防治的病理生理基础294

一、防治原发病及消除诱因294

二、调节神经-体液系统失衡及干预心室重构294

三、减轻心脏的前、后负荷294

四、改善心肌的收缩和舒张性能295

五、改善心肌的能量代谢295

第十五章 呼吸功能不全296

问题讨论篇296

PBL教学举例296

一、讨论病例：销售部女经理的困惑296

二、病例分析要点299

PBL教学病例304

病例一 银行职员的一生304

病例二 坚强的老船工306

病例三 爱情的力量309

病例四 勤劳的一生311

基本知识篇313

第一节 呼吸衰竭的常见病因及发病机制314

一、通气功能障碍314

二、换气功能障碍317

第二节 呼吸衰竭时的功能代谢变化319

一、酸碱平衡及电解质紊乱319

二、呼吸系统变化320

三、循环系统变化321

四、中枢神经系统变化321

五、肾功能变化322

六、胃肠变化322

第三节 呼吸衰竭的防治原则322

一、病因治疗322

二、氧疗322

三、改善肺通气功能322

四、其他323

第十六章 肝功能不全324

问题讨论篇324

PBL教学举例324

一、讨论病例：成功的背后324

二、病例分析要点327

PBL教学病例330

病例一 事与愿违330

病例二 解忧还是添忧332

病例三 第二次生命334

病例四 夙愿得偿336

基本知识篇338

第一节 概述338

一、肝功能不全的概念和分类338

二、肝脏细胞与肝功能障碍339

三、肝脏疾病的常见病因和机制342

第二节 肝性脑病343

一、概念、分类与分期343

二、肝性脑病的发病机制344

三、肝性脑病的影响因素349

四、防治肝性脑病的病理生理基础349

第三节 肝肾综合征350

一、病因和类型350

二、肝肾综合征的发病机制350

第十七章 肾功能不全352

问题讨论篇352

PBL教学举例352

一、讨论病例：春蚕不死丝不断352

二、病例分析要点355

PBL教学病例360

病例一 飞来的横祸360

病例二 这位警校学员患精神病了吗？361

病例三 罪魁祸首原来是“它”362

病例四 哪来的血尿？364

基本知识篇365

第一节 肾功能不全的基本发病环节365

一、肾小球滤过功能障碍365

二、肾小管功能障碍366

三、肾脏内分泌功能障碍366

第二节 急性肾功能衰竭367

一、急性肾功能衰竭的分类和原因367

二、急性肾功能衰竭的发病机制368

三、急性肾功能衰竭时的机能代谢变化370

四、急性肾功能衰竭的防治原则372

第三节 慢性肾功能衰竭372

一、慢性肾功能衰竭的原因372

二、慢性肾功能衰竭的发展过程372

三、慢性肾功能衰竭的发病机制373

四、慢性肾功能衰竭时的机能代谢变化375

第四节 尿毒症376

一、尿毒症毒素376

二、尿毒症时的机能代谢变化及其发病机制377

三、慢性肾功能衰竭和尿毒症的防治原则378

第十八章 脑功能不全379

问题讨论篇379

PBL教学举例379

一、讨论病例：“死”里逃生379

二、病例分析要点381

PBL教学病例384

病例一 奇怪的头痛384

病例二 健忘的老人385

基本知识篇386

第一节 概述386

第二节 认知障碍387

一、认知的脑结构基础387

二、认知障碍的主要临床表现形式387

三、病因和发病机制388

四、认知障碍防治的病理生理基础392

第三节 意识障碍393

一、意识维持和意识障碍的脑结构基础393

二、意识障碍的主要表现形式394

三、意识障碍的病因和发病机制395

四、意识障碍对机体的主要危害396

五、意识障碍防治的病理生理基础397

中英文名词对照399

附录 与本教材相关的常用临床检验参考值410