呼吸治疗学精要 第4版【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

呼吸治疗学精要 第4版PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一篇 物质特性及感染控制3

第1章 基础化学3

一、原子结构3

二、分子结构3

三、化合价4

四、化合物类型5

五、化学反应类型5

六、容量百分比和克百分比5

七、化学制品5

八、溶液浓度6

九、溶液稀释计算方法7

十、克当量7

十一、其他类型混合液体8

十二、无机分子化合物8

十三、有机分子化合物8

十四、温度度量8

十五、扩散8

十六、渗透作用9

十七、液体交换的斯塔林定律11

十八、液体静水压11

十九、氢离子浓度的表达方式11

二十、酸和碱11

二十一、氧化还原反应11

二十二、十进制11

第2章 气体物理学13

一、基本单位及相互关系13

二、物质特性13

三、液体的性质15

四、气体分子运动理论16

五、阿伏伽德罗定律16

六、密度16

七、气体压强16

八、湿度17

九、道尔顿分压定律18

十、道尔顿定律对湿化的影响18

十一、理想气体状态方程19

十二、扩散20

十三、弹性和顺应性21

十四、表面张力22

十五、流体动力学23

第3章 微生物、消毒灭菌和感染控制28

一、微生物分类（依细胞类型）28

二、真核细胞结构28

三、原核细胞结构29

四、细菌生长的要求30

五、微生物的繁殖30

六、生长方式30

七、生长的衡量31

八、微生物的关系31

九、微生物的形状31

十、染色31

十一、相关定义31

十二、与免疫反应有关的定义32

十三、感染的发展32

十四、重要的革兰阳性致病菌33

十五、重要的革兰阴性菌34

十六、分枝杆菌菌属特性35

十七、军团菌属35

十八、支原体35

十九、立克次体36

二十、衣原体36

二十一、病毒36

二十二、真菌（酵母菌和霉菌）37

二十三、消毒和灭菌相关定义38

二十四、动态消毒灭菌38

二十五、设备的消毒或灭菌处理39

二十六、通过改变温度而进行消毒灭菌39

二十七、用高能量波杀菌和消毒40

二十八、戊二醛41

二十九、环氧乙烷［(CH2)2O］41

三十、液体消毒剂42

三十一、注意事项43

三十二、设备相关的感染控制问题45

第二篇 心肺系统和肾脏的解剖与生理51

第4章 呼吸系统解剖51

一、上呼吸道分界及其作用51

二、下呼吸道分界及其作用54

三、肺59

四、胸廓62

五、吸气肌63

六、辅助呼气肌64

七、肺的其他作用64

第5章 通气力学66

一、胸肺系统66

二、肺的压力及其梯度66

三、吸气67

四、呼气68

五、通气阻力68

六、表面张力69

七、顺应性69

八、气道阻力71

九、组织黏滞阻力71

十、运动方程71

十一、功能残气量72

十二、通气／灌注比值72

十三、理想肺泡气体方程73

十四、呼吸功74

第6章 呼吸的神经控制76

一、延髓76

二、脑桥77

三、脊髓77

四、上呼吸道反射77

五、迷走神经78

六、舌咽神经78

七、外周化学感受器78

八、中枢化学感受器79

九、延髓对代偿性呼吸性酸中毒的调节80

十、延髓对代偿性呼吸性碱中毒的调节80

十一、延髓对代偿性代谢性酸中毒的调节80

十二、延髓对代偿性代谢性碱中毒的调节80

十三、自主呼吸80

十四、呼吸驱动81

十五、异常呼吸81

第7章 气体交换和利用83

一、氧分压递减历程83

二、氧气在细胞的作用83

三、氧在血液中的运输83

四、氧的利用86

五、氧耗量87

六、CO2的产生87

七、CO2在血液里的运输87

八、Haldane效应88

九、CO2的定量分布88

十、总二氧化碳89

十一、呼吸商、换气比值和通气／血流比89

第8章 肺内分流和通气死腔90

一、通气灌注比异常90

二、肺内分流90

三、经典分流方程式的衍生92

四、总生理（或肺内）性分流的计算92

五、肺内分流的估算93

六、用FIO2计算肺内分流百分比93

七、分流计算的临床意义95

八、其他估算分流和氧合状态的方法96

九、肺泡死腔97

十、死腔计算方程的推导97

十一、死腔和潮气量比值的计算98

十二、分钟通气量和PaCO2的关系98

十三、死腔和潮气量比的临床应用98

十四、分流或死腔性疾病的区别98

第9章 心血管系统解剖100

一、血液100

二、血管102

三、淋巴管104

四、心脏105

第10章 心血管系统生理111

一、血液的功能111

二、血管床的解剖分类111

三、血管床的功能分类112

四、血管系统：体循环和肺循环112

五、心脏的基本功能115

六、心动周期的机械活动115

七、心脏输出118

八、动脉血压的控制121

第11章 心脏电生理和心电图125

一、心脏电传导系统的功能125

二、心脏的电传导系统125

三、心电图126

四、ECG解读130

第12章 血流动力学监测138

一、动脉血压138

二、中心静脉压139

三、肺动脉压（PAP）140

四、肺楔压（PAOP或PCWP）140

五、体循环与肺循环血管阻力及对比141

六、血流动力学参数正常值汇总143

七、心排血量测定技术143

八、心肌收缩力评估145

九、氧合状态的连续监测145

十、经肺动脉导管进行血流动力学监测146

十一、经动脉导管和静脉导管测量的参数146

十二、动脉导管和静脉导管并发症146

十三、呼吸对胸腔内血流动力学压力值的影响147

十四、具有代表性的血流动力学参数147

第13章 肾的解剖和生理149

一、大体解剖149

二、肾单位149

三、肾脏主要功能150

四、肾小球的滤过作用150

五、肾小管重吸收151

六、肾小管分泌作用152

七、肾脏清除率152

八、反流倍增152

九、（ADH）抗利尿激素153

十、醛固酮153

十一、肾素－血管紧张素153

十二、HCO-3的重吸收和H+的分泌153

第14章 体液和电解质平衡157

一、体液分布157

二、正常液体进出量157

三、血管内容物的组成157

四、血管（间质）外液体组成159

五、细胞内腔隙的组成159

六、跨膜运动160

七、液体交换的Starling法则160

八、钠161

九、氯162

十、钾162

十一、钙163

十二、磷163

十三、镁164

十四、液体平衡164

第15章 酸碱平衡和血气分析166

一、电解质166

二、质量作用定律166

三、Henderson-Hasselbalch方程（标准缓冲区方程）167

四、pK（解离常数的－Log）167

五、缓冲液167

六、HCO-3/H2CO3缓冲系统168

七、实际值与标准HCO-3168

八、碱剩／碱短缺（BE/BD）169

九、血气的正常范围169

十、pH、PCO2及HCO-3的数学关系169

十一、原发性酸碱失衡的代偿170

十二、在单纯PCO2变化的pH变化的估计170

十三、动脉血气分析解读170

十四、酸碱状态的解读170

十五、低氧血症水平的评估171

十六、组织缺氧的评估171

十七、急性呼吸衰竭171

十八、急性通气性呼吸衰竭171

十九、酸碱失衡的临床原因172

二十、混合静脉血血气173

二十一、碱剩余／碱缺失的评估173

二十二、碳酸氢盐治疗量的计算174

二十三、NH3Cl或者HCl治疗量的计算174

二十四、影响血气分析的干扰因素174

第三篇 神经系统和药理学179

第16章 神经系统解剖学和生理学179

一、神经纤维的结构179

二、神经元的分类179

三、神经细胞膜电位179

四、动作电位180

五、神经冲动的传导作用180

六、神经突触180

七、神经冲动传导的改变182

八、神经－肌肉接头182

九、反射弧或反射作用182

十、神经系统的结构182

第17章 药理学188

一、概述188

二、雾化给药190

三、稀释剂191

四、外源性表面活性物质191

五、黏液溶解药192

六、肥大细胞稳定药193

七、白三烯抑制药（白三烯受体拮抗药）194

八、雾化抗菌药物196

九、肾上腺素类的支气管扩张药（β肾上腺素受体激动药）199

十、抗胆碱能支气管扩张药202

十一、吸入性糖皮质激素203

十二、拟交感神经药对心血管系统的影响205

十三、非儿茶酚胺类药物对交感神经系统的影响206

十四、拟副交感神经药（胆碱能药物）207

十五、副交感神经阻滞药（抗胆碱药）208

十六、抗交感神经药（肾上腺素能阻滞药）209

十七、高级心脏生命支持药物210

十八、类固醇212

十九、神经肌肉阻滞药213

二十、麻醉性镇痛药214

二十一、麻醉药拮抗药215

二十二、镇静和催眠药215

二十三、利尿药和降压药216

第四篇 心肺疾病的评估和管理221

第18章 心肺系统的临床评估221

一、心肺系统的临床评估步骤221

二、病历回顾221

三、患者访视（病史）221

四、生命体征225

五、胸部评估226

六、呼吸做功227

七、通气储备229

八、肺活量（VC）／最大吸气压力（MIP）230

九、浅快呼吸指数231

十、周围灌注的评估231

十一、肺部常见异常病理性体征231

十二、心肺疾病的实验室评估232

第19章 肺功能234

一、肺容积和肺容量234

二、肺容量测定法操作简单，广泛应用于临床（摘自AARC临床实践指南）234

三、肺量计设备使用、评估指南和检查报告结果阅读237

四、肺功能用于肺容积和气体分布的测定（改编自AARC临床实践指南）239

五、弥散检查（改编自AARC临床操作指南）243

六、支气管激发试验244

七、通气反应测试245

八、心肺运动反应试验（改编自AARC临床实践指南）246

九、肺功能测量的参考值246

第20章 阻塞性肺疾病及治疗原则248

一、一般概念248

二、肺气肿251

三、支气管炎252

四、支气管扩张252

五、慢性阻塞性肺疾病的一般治疗原则253

六、哮喘255

第21章 阻塞性肺疾病机械通气262

一、阻塞性肺疾病气流受限的原因262

二、气道陷闭262

三、增加呼吸功263

四、慢性肺疾病患者的机械通气的指征和目标264

五、无创正压通气264

六、阻塞性肺疾病的有创通气264

七、哮喘的机械通气管理265

八、使用新的通气模式266

九、撤机268

第22章 限制性肺疾病治疗270

一、总论270

二、肺源性限制性肺部疾病270

三、胸廓限制性肺疾病274

四、神经－神经肌肉限制性肺疾病275

五、腹源性限制性肺疾病276

六、阻塞性睡眠呼吸暂停276

七、烟雾吸入和一氧化碳中毒277

八、药物性肺病278

第23章 ARDS、SARS和脓毒血症280

一、急性呼吸窘迫综合征的定义（ARDS）280

二、ARDS的发生率和死亡率281

三、ARDS的长期预后281

四、ARDS的病因281

五、ARDS的病理生理282

六、ARDS的呼吸力学改变282

七、呼吸机相关性肺损伤282

八、脓毒血症285

九、严重急性呼吸系统综合征（SARS）286

十、ARDS的药理管理286

十一、呼吸机管理288

第24章 营养291

一、代谢途径291

二、测定热能和蛋白质需要292

三、维生素需要量和缺乏症状293

四、肺部疾病与营养状况的相互关系294

五、体重减轻与肺部疾病294

六、肌肉含量与强度295

七、营养评估295

八、饮食干预298

九、口服饮食干预298

第五篇 新生儿和儿童评估、管理及呼吸支持303

第25章 呼吸系统的生长和发育303

一、胎儿一般发育的分期303

二、呼吸系统的发生和发育303

三、胎儿肺液304

四、肺表面活性物质304

五、羊水304

六、母亲的因素305

七、胎盘305

八、胎儿循环305

九、胎儿和母体之间的氧气传递307

十、由胎儿循环转换为新生儿循环307

十一、新生儿实验室检查结果308

十二、新生儿与成人呼吸系统解剖比较309

十三、体表面积310

第26章 新生儿评估和管理311

一、新生儿的临床评估311

二、呼吸窘迫的临床表现312

三、Apgar（阿普加）评分312

四、复苏器和面罩复苏的使用313

五、气管插管313

六、气管插管的实施313

七、气管导管内吸引314

八、心肺复苏（摘自美国心脏学会：新生儿复苏指南2000）314

九、其他新生儿评估量表315

十、氧疗设备319

十一、保暖设备320

十二、血气监测320

第27章 新生儿呼吸系统疾病322

一、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）322

二、呼吸窘迫综合征323

三、胎粪吸入综合征（MAS）326

四、气胸327

五、肺炎328

六、新生儿一过性呼吸急促（TTN）328

七、新生儿呼吸暂停329

八、与早产有关的慢性疾病330

九、早产儿视网膜病变（ROP）331

十、先天性心脏病332

十一、其他先天性的异常对呼吸功能的影响338

十二、呼吸系统以外疾病的早产儿339

第28章 新生儿机械通气341

一、新生儿机械通气适应证分类341

二、机械通气的目标341

三、新生儿机械通气并发症341

四、手控通气342

五、新生儿气管插管342

六、新生儿呼吸机的类型343

七、通气支持347

八、先天性心脏病婴儿的特别注意事项349

九、吸入一氧化氮350

十、撤离机械通气350

十一、体外生命支持351

第29章 小儿呼吸系统疾病354

一、儿童患者年龄划分354

二、儿科病人呼吸窘迫的评估354

三、喉鸣（急性喉气管、支气管炎或LTB）355

四、会厌炎355

五、细支气管炎357

六、囊性纤维化358

七、异物吸入（FBA）361

八、哮喘361

第30章 小儿机械通气367

一、机械通气的基本概念367

二、持续气道正压（CPAP）367

三、机械通气的类型367

四、机械通气模式368

五、机械通气的适应证368

六、儿科呼吸机的设置368

七、儿科患者机械通气的监测370

八、儿科患者撤离机械通气370

九、并发症371

十、高频振荡通气371

十一、体外膜氧合372

第六篇 肺康复和家庭治疗375

第31章 肺康复375

一、肺康复方案375

二、肺康复治疗的患者选择377

三、运动训练381

四、呼吸肌锻炼382

五、患者及家属的教育383

六、社会心理支持384

七、项目的评估和质量保证384

八、项目结束后患者的评估及随访384

第32章 家庭呼吸治疗386

一、家庭呼吸治疗目标386

二、家庭治疗范畴（财政视角）（美国）386

三、家庭呼吸治疗的主要内容386

四、氧气治疗386

五、雾化疗法389

六、家庭治疗中的支气管廓清技术390

七、经鼻持续气道内正压通气（CPAP）和经鼻正压通气（NPPV）391

八、机械通气392

第七篇 基础呼吸治疗401

第33章 治疗气体401

一、医疗、实验室和治疗气体与混合气体401

二、易燃气体401

三、不易燃烧的气体401

四、支持燃烧的气体401

五、气体钢瓶401

六、气体流量的控制403

七、气体流量系统和钢瓶的安全装置405

八、医用气体管理机构405

九、空气的分馏406

十、中心供氧系统407

十一、液态氧气供应系统408

十二、便携式液态氧系统408

十三、氧气浓缩器408

十四、空气压缩机409

第34章 氧气、氦气和一氧化氮治疗410

一、氧气的一般特性410

二、缺氧（组织水平氧气不足）410

三、低氧血症（血液中氧气不足）410

四、氧气治疗适应证411

五、氧气治疗目标411

六、氧气治疗的危害412

七、氧气治疗输送系统413

八、成人氧气输送系统的选择420

九、100％氧气的使用420

十、氧疗的监测420

十一、一氧化氮（NO）420

十二、氦气422

第35章 雾化和湿化治疗424

一、稳定性424

二、气雾在呼吸道的透入（Penetration）和沉积（Deposition）424

三、理想透入和沉积的呼吸形式424

四、气雾的清除（有3种机制清除吸入气道内的颗粒）424

五、气雾治疗的适应证425

六、气雾治疗的一般目标425

七、射流气雾发生器（气动）425

八、用于输送药物的气雾发生器425

九、超声雾化器（电动）427

十、雾化器输出量的比较427

十一、雾化颗粒大小的比较427

十二、加湿器427

十三、热湿交换器（人工鼻）428

第36章 气道净化技术430

一、定义430

二、气道净化生理430

三、有利于黏稠分泌物排出的方法431

四、侵入性气道净化431

五、非侵入性气道净化432

六、机械辅助气道净化和肺扩张437

七、气道正压治疗439

八、机械辅助的吸气／呼气（MIE）440

九、气道内高频震荡441

十、高频胸壁震荡441

第37章 分析仪器443

一、氧分析仪443

二、pH电极444

三、PCO2（Severinghuas）电极445

四、床边试验（POCT）445

五、留置（动脉）的连续血气监测系统445

六、经皮PO2（TcPO2）和PCO2（TcPCO2）的监测系统445

七、分光光度分析仪（血氧饱和度监测）446

八、一氧化氮和二氧化氮分析仪448

第38章 气道管理452

一、人工气道452

二、人工气道的基本分类453

三、拔除气管插管或气切套管457

四、气管插管的喉及气管并发症458

五、拔管后的治疗458

六、人工气道气囊的管理458

七、气囊放气技术460

八、人工气道急症460

九、人工气道急性梗阻的处理460

十、人工气道内吸引460

第八篇 高级呼吸治疗465

第39章 机械通气模式465

一、压力和容量目标通气465

二、呼吸触发467

三、辅助控制模式（A/C）468

四、同步间隙指令通气（SIMV）470

五、间隙指令通气（IMV）472

六、压力支持（PS）472

七、机械通气新模式476

八、反比通气（IRV）480

九、气道压力释放通气（APRV）480

十、双水平压力通气（BIPAP）481

十一、持续性气道正压（CPAP）481

第40章 呼气末正压484

一、呼气末正压（PEEP）定义484

二、PEEP的生理作用484

三、PEEP适应证490

四、PEEP治疗的监护494

五、PEEP使用的持续性494

六、Auto-PEEP或PEEPi494

第41章 机械通气临床应用500

一、正压通气的生理学效能500

二、呼吸机相关性肺损伤501

三、机械通气适应证503

四、人机不协调504

五、气体交换目标507

六、呼吸机辅助508

七、设置呼吸机参数508

八、患者／呼吸机系统监护516

九、呼吸机撤离516

第42章 高频通气519

一、定义519

二、气体交换的机制521

三、通气和氧合522

四、HFV对呼吸和循环系统的影响522

五、适应证522

六、安全性522

七、湿化522

八、成人ARDS患者高频通气的使用522

九、镇静523

第43章 无创正压通气524

一、无创正压通气（NPPV）524

二、NPPV临床应用525

三、NPPV的评估526

四、NPPV呼吸机分类526

五、面罩528

六、加湿529

七、吸入氧浓度529

八、药物雾化530

九、撤机530

第44章 气管内注气531

一、气管内注气531

二、TGI方法531

三、TGI注意事项532

四、TGI设置532

五、适应证532

六、TGI现状532

第45章 俯卧位通气535

一、适应证535

二、俯卧位通气的禁忌证535

三、作用机制535

四、俯卧位通气的疗效536

五、操作536

六、俯卧位时间537

七、停止俯卧位的时机537

八、俯卧位通气的并发症537

第46章 液态通气538

一、液态通气的发展史538

二、定义和说明538

三、全氟溴烷的作用机制538

四、全氟化碳输入539

五、部分液态通气时的常规通气539

六、部分液态通气时的监测539

七、对预后的影响540

第47章 Illustration Credits541