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第一篇 制度1

第一章 院级药事管理制度1

第一节 药事管理与药物治疗学委员会职责1

第二节 关于临时申购药品的管理办法（201106版）2

第三节 药品品种暂停使用制度（201106版）2

第四节 药品品种更新评审原则（201106版）3

第五节 同品种药品切换制度（201106版）4

第六节 新制剂品种审定和申报制度5

第七节 “药品说明书之外的用法”管理规定（201106版）5

第八节 药品不良反应报告制度（201106版）6

第九节 药物警戒站工作管理制度7

第十节 捐赠药品管理制度9

第二章 基本制度12

第一节 药品经济管理制度12

第二节 药品质量管理制度15

第三节 近效期药品管理办法17

第四节 制剂调拨和委托外加工制度18

第五节 抗菌药物使用指导原则19

第六节 高危药品管理制度21

第七节 血液制品用量监控措施32

第八节 形似及音似药品管理规定32

第九节 药品报损、销毁制度34

第十节 关于各科室临床用药中意外损坏药品的请领制度35

第十一节 临床科室基数药品管理制度35

第十二节 差错事故管理制度（附差错报告表）36

第十三节 药事管理应急预案40

第十四节 药房信息管理系统（PIS）应急预案41

第十五节 抢救药品管理办法42

第二篇 操作规程43

第一章 药事管理操作规程43

第一节 新药申请及审批流程（201106版）43

第二节 临时申购药品规程（201106版）49

第三节 药品不良反应报告与监测规程50

第四节 药品质量问题报告及处理规程54

第五节 药品用量动态监测、超常规用药预警及分析规程57

第六节 处方点评操作规程57

第七节 抗菌药物监测操作规程59

第二章 药品供应操作规程62

第一节 药品购入的资格审定62

第二节 过会药品采购流程62

第三节 政府储备药品临时采购流程64

第四节 麻醉药品、一类精神药品采购流程64

第五节 毒性药品相关操作流程66

第六节 药品价格相关操作流程66

第七节 药品付款流程67

第八节 药品库主数据信息建立及相关信息变化的维护等操作规程68

第九节 药品会计账务工作操作规程71

第十节 试剂请领与报账操作规程75

第十一节 科室请领与报账药品操作规程78

第十二节 药品流转标准操作规程80

第十三节 药库库管工作规程82

第三章 调剂操作规程86

第一节 药品调配差错事故预防规范86

第二节 贵重药品管理规范88

第三节 门诊药房收方操作规程88

第四节 门急诊药房处方审核调配发药操作规程90

第五节 门急诊药房退药处理流程94

第六节 门急诊药房“毒、麻、精一类”药品调配发药操作规程95

第七节 门诊药房A型肉毒素调配发药操作规程96

第八节 门诊药房腹膜透析液调配发药操作规程96

第九节 病房药房出院带药标准操作规程97

第十节 病房药房贵重药品及中成药品发放标准操作规程98

第十一节 病房药房科室领药标准操作规程98

第十二节 单剂量包药机摆药标准操作规程99

第十三节 单剂量包药机维护标准操作规程99

第十四节 病房药房口服药品手工摆药标准操作规程101

第十五节 病房药房退药标准操作规程102

第十六节 病房药房药品请领（含临购）标准操作规程103

第十七节 病房药房针剂统领发放标准操作规程104

第十八节 病房药房麻醉药品、一类精神药品发放标准操作规程104

第十九节 病房药房药品效期管理标准操作规程107

第二十节 病房药房造影剂手工记账处方管理规程108

第二十一节 手术室药品发放标准操作规程108

第二十二节 输液站药品配送标准操作规程109

第二十三节 病房自动配药柜药师操作标准规程110

第四章 临床药学服务操作规程114

第一节 病房查房操作规程114

第二节 临床会诊操作规程114

第三节 门诊用药咨询操作规程115

第四节 药物信息检索操作规程115

第五节 老年综合门诊与老年病房多科会诊操作规程116

第五章 自制制剂操作规程118

第一节 制剂生产工艺操作规程118

第二节 制剂配制基本操作规程127

第三节 制剂室设备操作规程130

第四节 制剂室物料管理规程138

第五节 制剂室卫生操作规程141

第六章 药品检验标准操作规程145

第一节 医院制剂质量检验操作规程145

第二节 药品检验室基本操作规程157

第三节 仪器设备操作规程160