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第一篇 医养介护士（师）相关要求2

第一章 总论2

第一节 医养结合养老模式的重大意义2

一、老龄化趋势严峻，医养结合需求迫切3

二、老年人群的特点，突显医养结合的必要性4

三、强有力的政策支持，为医养结合提供综合保障4

四、养老机构的适时改变5

五、医养结合养老模式的前景6

第二节 医养结合相关政策法规8

一、关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见8

二、国务院办公厅《关于印发社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）的通知》13

三、民政部、国家卫生和计划生育委员会联合发文《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》20

四、国家卫生和计划生育委员会、民政部公布《医养结合重点任务分工方案》21

五、国家卫生和计划生育委员会、民政部发布《关于遴选国家级医养结合试点单位的通知》26

六、老年人权益保障法28

第二章 医养介护士（师）的素质要求40

第一节 医养介护士（师）职业守则40

一、尊老敬老，以人为本40

二、服务第一，爱岗敬业40

三、遵章守法，自律奉献41

第二节 职业素质41

一、业务素质41

二、心理素质42

三、身体素质42

第三节 道德规范43

一、道德43

二、职业道德43

第四节 行为规范及礼仪44

一、行为规范44

二、日常交往礼仪44

三、接电话礼仪44

四、个人礼仪44

五、规范礼貌用语47

第五节 医养介护士（师）个人防护知识47

一、医养介护士（师）工作安全防护47

二、医养介护士（师）的自我照顾51

第二篇 老年人生活照料58

第三章 老年人生活照料的基本内容58

第一节 老年人的特点58

一、老年人生理特点58

二、老年人心理特点59

三、老年人患病特点60

四、老年人用药特点60

五、老年人用药原则61

六、老年人口服用药指导61

七、老年人用药注意事项62

第二节 老年人日常生活需求62

一、老年人居住环境62

二、老年人衣着及卫生62

三、老年人活动方式63

四、卧床老年人保持合理体位63

五、饮食与排泄63

六、休息与睡眠64

七、沟通与交流64

八、休闲与娱乐65

第四章 老年人一般养护技能66

第一节 基本养护技能66

一、手部清洁66

二、面部清洁67

三、足部清洁67

四、头发清洁68

五、口腔清洁69

六、会阴清洁70

七、床上皮肤清洁71

八、二便清理73

九、卧位更衣74

十、轮椅使用74

十一、拐杖使用76

第二节 常用治疗性养护技能76

一、生命体征测量76

二、排泄物标本留取78

三、服药78

四、通便79

五、吸氧79

六、鼻饲80

七、物理降温81

八、血糖监测82

九、心肺复苏83

十、临终关怀84

第五章 老年人安全照料85

第一节 老年高危人群评估85

一、自理评估85

二、跌倒评估86

三、坠床评估88

四、心理评估88

五、压疮评估90

六、误吸评估93

第二节 老年人常见的安全事件94

一、跌倒94

二、烫伤95

三、呛噎96

四、误吸97

五、抽搐99

六、走失100

七、坠床100

八、骨折101

九、肺部感染102

十、压疮103

十一、自杀104

十二、蚊虫叮咬105

第三节 突发自然灾害应对106

一、地震106

二、水灾108

三、火灾109

四、触电111

第六章 老年人常见症状与紧急处理113

第一节 老年人常见症状与观察113

一、咳嗽113

二、发热114

三、头痛116

四、腹泻117

五、恶心、呕吐119

六、关节痛120

七、便秘121

八、高血压122

九、出血123

十、尿路刺激征124

第二节 老年人常见急症与处理125

一、心脏骤停125

二、脑卒中126

三、低血糖127

四、晕厥128

五、机械性窒息129

六、中暑130

七、高血压危象131

八、急腹症132

九、支气管哮喘急性发作134

十、急性心肌梗死135

第七章 医养介护士（师）技术操作标准137

第一节 普通生活照料技术操作标准137

一、床上洗手技术操作考核评分标准137

二、洗脸技术操作考核评分标准138

三、床上洗脚技术操作考核评分标准139

四、床上洗头技术操作考核评分标准140

五、床上擦浴技术操作考核评分标准141

六、梳头技术操作考核评分标准142

七、剪指（趾）甲技术操作考核评分标准143

八、口腔清洁技术操作考核评分标准144

九、会阴清洗技术操作考核评分标准145

十、协助如厕操作考核评分标准146

十一、更换纸尿裤技术操作考核评分标准147

十二、便盆使用技术操作考核评分标准149

十三、尿壶使用技术操作考核评分标准150

十四、扶行技术操作考核评分标准151

十五、手杖、腋杖使用技术操作考核评分标准153

十六、淋浴技术操作考核评分标准154

十七、协助刷牙技术操作考核评分标准155

十八、协助进食技术操作考核评分标准156

十九、协助床边坐起技术操作考核评分标准157

二十、协助翻身侧卧和移向床头技术操作考核评分标准158

二十一、协助更换俯卧位技术操作考核评分标准159

二十二、协助卧位老年人脱、穿开襟衫技术操作考核评分标准160

二十三、协助卧位老年人脱、穿圆领衫技术操作考核评分标准161

二十四、协助卧位老年人穿、脱裤子技术操作考核评分标准162

二十五、睡眠照料技术操作考核评分标准163

第二节 常用医养介护士（师）技术操作评价标准164

一、测量体温、脉搏、呼吸技术操作考核评分标准164

二、机械洗浴技术操作考核评分标准166

三、服药技术操作考核评分标准167

四、鼻饲技术操作考核评分标准168

五、预防皮肤压疮护理技术操作考核评分标准169

六、滴眼药水技术操作考核评分标准170

七、点眼药膏技术操作考核评分标准172

八、滴鼻剂应用技术操作考核评分标准173

九、开塞露协助排便技术操作考核标准174

十、床边坐位叩背排痰技术操作考核评分标准175

十一、床上坐位叩背排痰技术操作考核评分标准176

十二、跌倒后的初步处理技术操作考核评分标准178

十三、外伤止血技术操作考核评分标准179

十四、单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准180

十五、遗体照料技术操作考核评分标准181

第三篇 老年人各系统健康管理184

第八章 生命体征监测及异常情况应对184

第一节 体温184

一、概念184

二、正常体温184

三、体温测量185

四、老年人体温的特点185

五、体温异常时的应对186

第二节 脉搏187

一、概念187

二、正常脉搏187

三、脉搏的测量187

四、老年人脉搏的特点188

五、脉搏异常的表现188

六、脉搏异常的应对189

第三节 呼吸189

一、概念189

二、正常呼吸190

三、呼吸的测量190

四、老年人呼吸的特点190

五、呼吸异常的表现191

六、呼吸异常的应对191

第四节 血压192

一、概念192

二、正常血压192

三、血压的测量193

四、老年人血压的特点193

五、血压异常的表现194

六、血压异常的应对194

第九章 循环系统常见病症及照护195

第一节 概述195

一、循环系统概述195

二、循环系统老化的表现195

三、循环系统疾病195

第二节 老年高血压195

一、老年高血压的特点196

二、老年高血压的评估196

三、实验室检查及辅助检查196

四、常见照护问题197

五、照护措施197

第三节 冠心病199

一、老年心绞痛199

二、老年急性心肌梗死200

三、老年冠心病200

第四节 心力衰竭204

一、老年人心力衰竭的特点204

二、老年人心力衰竭的评估205

三、实验室检查及辅助检查206

四、常见照护问题206

五、照护措施206

第十章 呼吸系统常见病症及照护209

第一节 概述209

一、呼吸系统概述209

二、呼吸系统老化的表现209

三、呼吸系统疾病209

第二节 老年肺炎210

一、老年肺炎的特点210

二、老年肺炎的评估210

三、实验室检查及辅助检查211

四、常见照护问题211

五、照护措施212

第三节 老年慢性阻塞性肺疾病213

一、老年慢性阻塞性肺疾病的特点213

二、老年慢性阻塞性肺疾病的评估214

三、实验室检查及辅助检查214

四、常见照护问题214

五、照护措施215

第四节 老年慢性肺源性心脏病217

一、老年慢性肺源性心脏病的特点218

二、老年慢性肺源性心脏病的评估218

三、实验室检查及辅助检查218

四、常见照护问题219

五、照护措施219

第十一章 消化系统常见病症及照护221

第一节 概述221

一、消化系统概述221

二、消化系统老化的表现221

三、消化系统疾病221

第二节 老年慢性便秘222

一、老年慢性便秘的特点222

二、老年慢性便秘的评估222

三、实验室检查及辅助检查223

四、常见照护问题223

五、照护措施223

第三节 老年慢性胃炎225

一、老年慢性胃炎的特点225

二、老年慢性胃炎的评估225

三、实验室检查及辅助检查226

四、常见照护问题226

五、照护措施226

第四节 老年消化性溃疡227

一、老年消化性溃疡的特点227

二、老年消化性溃疡的评估227

三、实验室检查及辅助检查228

四、常见照护问题228

五、照护措施228

第五节 老年胃食管反流230

一、老年胃食管反流的特点230

二、老年胃食管反流的评估231

三、实验室检查及辅助检查231

四、常见照护问题231

五、照护措施231

第六节 胃癌233

一、老年胃癌的特点233

二、老年胃癌的评估234

三、实验室检查及辅助检查234

四、常见照护问题234

五、照护措施234

第十二章 代谢与内分泌系统病症及照护237

第一节 概述237

一、内分泌系统概述237

二、代谢与内分泌系统老化的表现237

三、代谢与内分泌系统疾病238

第二节 老年糖尿病238

一、老年糖尿病的特点238

二、老年糖尿病的评估238

三、实验室检查及辅助检查239

四、常见照护问题239

五、照护措施239

第三节 老年高尿酸血症与痛风242

一、老年高尿酸血症与痛风的特点242

二、老年高尿酸血症与痛风的评估242

三、实验室检查及辅助检查243

四、常见照护问题243

五、照护措施243

第四节 老年性骨质疏松症245

一、老年性骨质疏松症的特点245

二、老年性骨质疏松症的评估245

三、实验室检查及辅助检查246

四、常见照护问题246

五、照护措施246

第十三章 神经系统病症及照护249

第一节 概述249

一、神经系统概述249

二、神经系统老化的表现249

三、神经系统疾病250

第二节 老年脑血管疾病250

一、老年脑血管疾病的特点250

二、老年脑血管疾病的评估250

三、实验室检查及辅助检查251

四、常见照护问题251

五、照护措施251

第三节 阿尔茨海默病254

一、阿尔茨海默病的特点254

二、阿尔茨海默病的评估254

三、实验室检查及辅助检查255

四、常见照护问题255

五、照护措施255

第四节 帕金森病257

一、老年帕金森病的特点257

二、老年帕金森病的评估258

三、实验室检查及辅助检查258

四、常见照护问题258

五、照护措施258

第十四章 其他系统病症及照护261

第一节 老年前列腺增生症261

一、老年前列腺增生症的特点261

二、老年前列腺增生症的评估262

三、实验室检查及辅助检查262

四、常见照护问题262

五、照护措施262

第二节 老年白内障264

一、老年白内障的特点265

二、老年白内障的评估265

三、实验室检查及辅助检查265

四、常见照护问题266

五、照护措施266

第三节 老年性青光眼268

一、老年性青光眼的特点268

二、老年性青光眼的评估268

三、实验室检查及辅助检查269

四、常见照护问题269

五、照护措施269

第四节 老年腰、颈椎病271

一、老年腰、颈椎病的特点271

二、老年腰、颈椎病的评估272

三、实验室检查及辅助检查272

四、常见照护问题273

五、照护措施273

第五节 老年骨性关节炎275

一、老年骨性关节炎的特点275

二、老年骨性关节炎的评估276

三、实验室检查及辅助检查276

四、常见照护问题276

五、照护措施276

第六节 老年深静脉血栓形成279

一、老年深静脉血栓形成的特点279

二、老年深静脉血栓形成的评估279

三、实验室检查及辅助检查280

四、常见照护问题280

五、照护措施280

第七节 老年性耳聋282

一、老年性耳聋的特点282

二、老年性耳聋的评估282

三、实验室检查及辅助检查283

四、常见照护问题283

五、照护措施283

第八节 老年人的性需求285

一、老年人性需求的特点285

二、老年人性需求的评估285

三、实验室检查及辅助检查286

四、常见照护问题286

五、照护措施286

附录 常见检验指标及其意义288

一、血常规288

二、甘油三酯288

三、肾功能289

四、肝功能290

五、尿常规290

六、肿瘤标志物检测291

七、乙肝5项291

参考文献292