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1． 引言1

1.1 背景1

1.2 专家组的研究范围和目的1

2． 骨质疏松症2

2.1 定义2

2.2 骨质疏松性骨折6

2.2.1 椎骨骨折8

2.2.2 髋骨骨折8

2.2.3 前臂骨折9

2.2.4 费用9

2.3 骨质疏松症的现状与展望9

2.3.1 未来骨折人口比例变化的效应11

2.3.2 骨折发生率改变的影响11

2.4 骨量的决定因素12

2.4.1 骨组织的组成和转换15

2.5 骨折的决定因素17

2.5.1 骨组织的立体结构18

2.5.2 骨外的因素19

2.5.3 筛查的意义20

2.6 对研究的建议20

3． 骨量的测量21

3.1 测量骨量或骨密度的技术22

3.1.1 传统骨骼放射成相术22

3.1.2 放射照相光密度测量术22

3.1.3 放射照相测量术22

3.1.4 单光能吸收法22

3.1.5 双光能吸收法23

3.1.6 双能X线吸收法24

3.1.7 定量CT法25

3.1.8 光子散射法26

3.1.9 中子激活分析26

3.1.10 超声测量法27

3.2 技术的选择28

3.2.1 部位的选择30

3.2.2 精确性比较31

3.2.3 预测的价值36

3.3 测量的敏感性和特异性39

3.4 对研究的建议41

4． 骨丢失的估计41

4.1 重复的骨密度测量42

4.2 骨代谢的生化指标46

4.3 骨丢失率的生化测量47

4.4 对研究的建议49

5． 危险性的临床评估49

5.1 性腺状态50

5.2 其他疾病51

5.3 其他因素51

5.4 临床评估的应用52

5.5 对研究的建议54

6． 干预的利弊54

6.1 基本的预防54

6.2 骨丢失的预防55

6.3 激素替代疗法56

6.3.1 对骨的影响56

6.3.2 冠心病57

6.3.3 子宫内膜癌58

6.3.4 乳腺癌58

6.3.5 脑血管病59

6.3.6 HRT的利弊59

6.4 非HRT的预防方法60

6.4.1 钙61

6.4.2 降钙素与二磷酸盐62

6.4.3 其他治疗62

6.4.4 筛查的意义64

6.5 对研究的建议65

7． 筛查65

7.1 骨质疏松症筛查的原则65

7.1.1 疾病66

7.1.2 检查67

7.1.3 干预措施67

7.1.4 方案68

7.2 诊断、治疗的设备68

7.3 筛查检验的局限性68

7.4 筛查的可接受性68

7.5 干预的可接受性69

7.6 干预的类型69

7.7 干预的阈值70

7.8 检查时机72

7.9 检查对象73

7.10 筛查的目的74

7.11 筛查程序的建立74

7.12 选择性筛查的费用75

7.13 对研究的建议78

8． 小结和结论78

8.1 骨质疏松性骨折78

8.2 骨量与骨丢失79

8.3 骨量的测量79

8.4 骨丢失的估计81

8.5 危险性的临床评估81

8.6 干预措施81

8.7 筛查82

致谢85

参考文献86